Tercerización de procesos de negocio
Tercerización de BPO de salud
Operamos operaciones de salud que cumplen HIPAA para proveedores, pagadores y MedTech de EE. UU., del soporte a pacientes y el agendamiento a reclamaciones, facturación y codificación médica, y gestión del ciclo de ingresos de extremo a extremo, con responsabilidad norteamericana.
Resumen
Las operaciones de salud se rigen por HIPAA, con la información de salud protegida en el centro, y la carga administrativa es pesada. Llamadas de pacientes, reclamaciones, autorizaciones previas y denegaciones deben manejarse con precisión, porque los errores inciden directamente en los ingresos y la confianza del paciente.
Dotar esto internamente es difícil. Los facturadores y codificadores capacitados escasean, las tasas de denegación han subido, y los equipos de ciclo de ingresos quedan atrapados entre la atención al paciente y el papeleo. El volumen además varía con los periodos de inscripción y la demanda estacional.
Corpshore US opera el BPO de salud como operación gestionada o equipo dedicado: soporte a pacientes que cumple HIPAA, agendamiento y elegibilidad, facturación y codificación médica, reclamaciones y denegaciones, autorización previa y gestión del ciclo de ingresos, trabajando dentro de sus sistemas de EHR y gestión de consultorio.
Firmamos Acuerdos de Asociado de Negocio, manejamos la PHI mediante controles documentados, y operamos como una extensión de sus equipos de ciclo de ingresos y acceso del paciente. La cobertura abarca cada zona horaria de EE. UU. con inglés y español bilingüe de forma estándar.
Lo que obtiene
- Reclamaciones más limpias y menos denegaciones
- Tiempos más rápidos en facturación y autorizaciones
- Menores tiempos de espera de pacientes y agendas más llenas
- Reportes de ciclo de ingresos contra sus KPI
- Soporte a pacientes bilingüe sin contratación aparte
Qué incluye
Soporte a pacientes
Soporte a pacientes entrante y saliente que cumple HIPAA en agendamiento, recordatorios y consultas de facturación.
Agendamiento y acceso
Agendamiento, registro, verificación de elegibilidad y beneficios y coordinación de referencias.
Facturación médica
Entrada de cargos, envío de reclamaciones y facturación en distintas especialidades, según las reglas de sus pagadores.
Codificación médica
Soporte de codificación según los conjuntos de códigos vigentes, con aseguramiento de calidad para mantener limpias las reclamaciones.
Procesamiento de reclamaciones
Verificación de estado, seguimiento con pagadores y reenvío para mantener en movimiento las cuentas por cobrar.
Autorización previa
Inicio, seguimiento y control de autorizaciones, quitando la carga al personal clínico.
Denegaciones y apelaciones
Triaje de denegaciones, agrupación por causa raíz, preparación de apelaciones y reenvío para recuperar ingresos.
Gestión del ciclo de ingresos
RCM de extremo a extremo desde el acceso del paciente hasta codificación, reclamaciones, denegaciones y cobranzas al paciente.
Cobranzas al paciente
Contacto por saldos del paciente manejado con cuidado y dentro de las reglas de protección al consumidor.
Reportes
Reportes de denegaciones, antigüedad, tiempos y las causas recurrentes que conviene corregir de raíz.
Cómo entregamos
Un camino simple y transparente desde la primera conversación hasta un equipo que escala con usted.
1. Descubrir
Conocemos sus objetivos, volúmenes, herramientas y necesidades de cumplimiento, y dimensionamos el equipo y el modelo correctos. Respuesta en menos de 6 horas.
2. Diseñar
Definimos roles, niveles de servicio, reportes y el plan de arranque, y acordamos un precio claro e indicativo antes de que se comprometa.
3. Entregar
Reclutamos, capacitamos y montamos el equipo dentro de sus herramientas y procesos, con gestión norteamericana responsable de la calidad desde el primer día.
4. Escalar
Medimos el desempeño frente a sus niveles de servicio, ajustamos a medida que crece y flexibilizamos la capacidad según cambian sus volúmenes.
Modelos de colaboración
Empiece donde encaje y cambie a medida que crece, sin ataduras rígidas.
Equipo dedicado
Un equipo que trabaja solo para usted, gestionado por Corpshore con sus niveles de servicio. Ideal para operaciones continuas y escala.
Ampliación de personal
Personas capacitadas que se integran a su equipo y herramientas existentes. Ideal para sumar capacidad rápido.
Proyecto o servicio gestionado
Un entregable acotado o una función totalmente gestionada con un resultado acordado. Ideal para trabajo y resultados definidos.
Herramientas e integraciones
Trabajamos dentro de sus sistemas clínicos y de facturación en lugar de pedirle que los cambie. Las plataformas habituales en colaboraciones de salud incluyen:
Aplicaciones por industria
Proveedores y clínicas
Soporte a pacientes, agendamiento, facturación y ciclo de ingresos para grupos de proveedores y clínicas.
Industrias que atendemosPagadores y planes de salud
Soporte a afiliados, reclamaciones y back office para planes de salud.
Industrias que atendemosEmpresas de facturación
Capacidad de facturación y codificación de refuerzo o gestionada para firmas de RCM.
Industrias que atendemosMedTech y salud digital
Soporte a clientes y proveedores para productos de MedTech y salud digital.
Industrias que atendemosConsideraciones de cumplimiento
HIPAA y Acuerdos de Asociado de Negocio
Ejecutamos operaciones que cumplen HIPAA y firmamos Acuerdos de Asociado de Negocio, manejando la PHI bajo salvaguardas documentadas con controles de acceso, capacitación y registro de auditoría.
Mínimo necesario y manejo de PHI
Los equipos trabajan según el principio de mínimo necesario, ven solo la PHI que su rol requiere, y operan dentro de sus sistemas para que los datos permanezcan en su entorno.
Precisión de codificación y auditoría
La codificación y las reclamaciones siguen los conjuntos de códigos vigentes y las reglas de sus pagadores, con aseguramiento de calidad y un registro auditable.
Preguntas frecuentes
Sí. Ejecutamos operaciones de salud que cumplen HIPAA, firmamos Acuerdos de Asociado de Negocio, y manejamos la PHI bajo salvaguardas documentadas. La documentación está disponible a solicitud.
Construya su equipo con Corpshore US
Cuéntenos qué desea tercerizar y trazaremos un equipo, un modelo y un cronograma. Responsabilidad norteamericana, entrega global.
Respondemos a cada consulta en EE. UU. en menos de 6 horas.