Industrias
Salud y MedTech
Apoyamos a proveedores de salud, pagadores y empresas MedTech con soporte a pacientes que cumple HIPAA, procesamiento de reclamaciones, facturación y codificación médica, gestión del ciclo de ingresos y autorización previa, con la protección de datos de salud en el centro de la entrega.
El contexto del sector
La salud es el sector más sensible en datos que atiende Corpshore US. Cada interacción con el paciente, cada reclamación y cada registro cae bajo HIPAA, y la información de salud protegida debe resguardarse en cada paso. El trabajo también tiene que ser exacto, porque la precisión en elegibilidad, codificación y facturación incide directamente en los ingresos y en la confianza del paciente.
La carga administrativa no deja de crecer. Proveedores y pagadores manejan altos volúmenes de reclamaciones, autorizaciones previas, denegaciones y llamadas de pacientes, y el costo de equivocarse va en aumento. Las tasas de denegación han subido, contratar es difícil, y los equipos de ciclo de ingresos quedan atrapados entre la atención al paciente y el papeleo.
Corpshore US apoya a proveedores, pagadores, empresas de facturación y MedTech con operaciones que cumplen HIPAA en soporte a pacientes, reclamaciones, facturación y codificación médica, autorización previa y gestión del ciclo de ingresos de extremo a extremo. Firmamos Acuerdos de Asociado de Negocio, manejamos la PHI mediante controles documentados y trabajamos dentro de sus sistemas de gestión de consultorio y EHR.
Operamos como una extensión de sus equipos de ciclo de ingresos y acceso del paciente, no como un proveedor desconectado. Las colaboraciones se ajustan a sus pagadores, sus códigos y sus flujos de trabajo, y reportan contra las métricas que sus líderes de finanzas y cumplimiento ya siguen.
En cifras
Cómo ayudamos en este sector
Soporte a pacientes que cumple HIPAA
Soporte a pacientes entrante y saliente en agendamiento, recordatorios, consultas de facturación y consultas generales, por voz, chat y correo, con la PHI manejada bajo controles documentados.
Agendamiento y acceso del paciente
Soporte de acceso del paciente que incluye agendamiento, registro, verificación de elegibilidad y beneficios, y coordinación de referencias, para mantener llenas las agendas y reducir la carga de recepción.
Facturación y codificación médica
Entrada de cargos, soporte de codificación médica y envío de reclamaciones en distintas especialidades, según las reglas de sus pagadores y su sistema de gestión de consultorio.
Procesamiento y seguimiento de reclamaciones
Verificación de estado de reclamaciones, seguimiento con pagadores y reenvío, para que las reclamaciones avancen y la antigüedad de cuentas por cobrar se mantenga bajo control.
Autorización previa
Inicio, seguimiento y control de autorizaciones previas, quitando un proceso lento y frustrante al personal clínico.
Gestión de denegaciones y apelaciones
Triaje de denegaciones, agrupación por causa raíz, preparación de apelaciones y reenvío para recuperar ingresos que de otro modo se perderían.
Gestión del ciclo de ingresos
Soporte de RCM de extremo a extremo desde el acceso del paciente hasta codificación, reclamaciones, denegaciones y cobranzas al paciente, reportando contra sus KPI.
Operaciones de MedTech y pagadores
Soporte a clientes y proveedores, soporte de pedidos y dispositivos, y back office para empresas MedTech y planes de salud.
Regulación y cumplimiento
HIPAA y Acuerdos de Asociado de Negocio
Ejecutamos operaciones que cumplen HIPAA y firmamos Acuerdos de Asociado de Negocio. La PHI se maneja bajo salvaguardas documentadas con controles de acceso, capacitación y registro de auditoría, y la documentación está disponible a solicitud.
Manejo de PHI y mínimo necesario
Los equipos trabajan según el principio de mínimo necesario, ven solo la PHI que su rol requiere, y operan dentro de sus sistemas para que los datos permanezcan en su entorno siempre que sea posible.
Precisión de pagadores y codificación
El trabajo de codificación y reclamaciones sigue las reglas de sus pagadores y los conjuntos de códigos vigentes, con aseguramiento de calidad para detectar errores antes de que se conviertan en denegaciones o problemas de cumplimiento.
Privacidad de datos y respuesta a incidentes
Controles de acceso documentados, reglas de retención y un proceso de respuesta a incidentes, con compromisos claros de notificación al cliente si surge un problema.
Cómo entregamos
Un camino simple y transparente desde la primera conversación hasta un equipo que escala con usted.
1. Descubrir
Conocemos sus objetivos, volúmenes, herramientas y necesidades de cumplimiento, y dimensionamos el equipo y el modelo correctos. Respuesta en menos de 6 horas.
2. Diseñar
Definimos roles, niveles de servicio, reportes y el plan de arranque, y acordamos un precio claro e indicativo antes de que se comprometa.
3. Entregar
Reclutamos, capacitamos y montamos el equipo dentro de sus herramientas y procesos, con gestión norteamericana responsable de la calidad desde el primer día.
4. Escalar
Medimos el desempeño frente a sus niveles de servicio, ajustamos a medida que crece y flexibilizamos la capacidad según cambian sus volúmenes.
Combinaciones de servicios
Tercerización de procesos de negocio
Soporte a pacientes, agendamiento, facturación y operaciones de ciclo de ingresos en canales de voz y digitales.
ExplorarTercerización de TI
Soporte de integración, datos y TI gestionada para plataformas de EHR, gestión de consultorio y MedTech.
ExplorarServicios de IA
Procesamiento de datos de documentos y reclamaciones y soporte de codificación asistido por IA, con la revisión clínica y de cumplimiento a cargo de personas.
ExplorarHerramientas y plataformas
Trabajamos dentro de sus sistemas clínicos y de facturación en lugar de pedirle que los cambie. Las plataformas habituales en colaboraciones de salud incluyen:
Colaboraciones ilustrativas
Estas son colaboraciones ilustrativas que muestran cómo trabajamos. No son clientes específicos con nombre. Publicamos casos con nombre solo con la aprobación del cliente.
Soporte de ciclo de ingresos y denegaciones
- El reto
- Un grupo de proveedores con varias sedes perdía ingresos por una tasa de denegación creciente y no podía mantener el ritmo de las apelaciones junto con la facturación diaria.
- Nuestro enfoque
- Un equipo dedicado gestionó el seguimiento de reclamaciones, el triaje de denegaciones y la preparación de apelaciones dentro del sistema de gestión de consultorio del cliente, agrupando las denegaciones por causa raíz para el responsable de RCM del cliente.
- El resultado
- Denegaciones reducidas y antigüedad bajo control, con las causas recurrentes de denegación señaladas para que el cliente las corrija de raíz.
Acceso del paciente y agendamiento
- El reto
- Una clínica de especialidad tenía largos tiempos de espera y una recepción desbordada por el agendamiento y las verificaciones de elegibilidad.
- Nuestro enfoque
- Un equipo que cumple HIPAA tomó el agendamiento entrante, los recordatorios y la verificación de elegibilidad, trabajando en el EHR de la clínica con escalamiento al personal clínico cuando fue necesario.
- El resultado
- Tiempos de espera más cortos, agendas más llenas y una recepción liberada para enfocarse en los pacientes presenciales.
Preguntas frecuentes
Sí. Ejecutamos operaciones que cumplen HIPAA para clientes de salud, firmamos Acuerdos de Asociado de Negocio, y manejamos la información de salud protegida bajo salvaguardas documentadas. La documentación está disponible a solicitud.
Construya su equipo con Corpshore US
Cuéntenos qué desea tercerizar y trazaremos un equipo, un modelo y un cronograma. Responsabilidad norteamericana, entrega global.
Respondemos a cada consulta en EE. UU. en menos de 6 horas.